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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" R1 Q7 q5 C% u K- w# o7 L( E
患者特点:大都是完美主义者
7 T( z# z+ F. _- B0 I2 T病因分析:
- j, R/ V% K7 G/ b. k理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。/ \: G: n% H- ?5 Y6 Q; A( B
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& Q! D/ [* u' u
【临床分类】6 Z$ N/ q: u2 a
/ z( V& Z6 z; P4 T症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
- A# i' P# v; M0 |9 ^6 w4 A( E+ T 一、强迫观念
: y- t9 Y; |( T' b* m: W 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
: ]; S) [4 a" M' Y) C2 G) k: d (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
, P) p4 D B% |! d$ H (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
) n7 g+ X6 S1 i" \* w4 J (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
. y; Q( r" V2 M/ J6 F (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 a/ P7 w, h5 P+ D& f (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。+ f- B v' ~3 C+ w5 f" i
二、强迫动作
^' I- o9 S; Z6 A$ @. V# T+ C% b (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
* V" a% P0 w" L" N (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
0 Z! ?0 R9 q ]% S1 [$ p (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。( B9 G5 N* u+ n$ H1 ~& L+ L
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。! ^) k& @' m- h
三、强迫意向# P7 v% T4 i1 m# V' z4 `3 n: ~
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
2 n5 a+ f. L" y( h4 i4 t( T6 l4 n& j [2]四、强迫情绪(obsessive emotion). n; b, i$ ~2 _( m% Y) K
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; a; U5 P5 C- W( Z ~
五、强迫对立思维
, O) J1 d* k7 D" Z* M# v( k. Q) R 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
}( L; W* f" v4 C# q9 F 六、强迫行为(obsessive behavior)
3 S. C: ?. ^. }& |" ?! M, g具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。- a' s2 s: \1 L8 ?
【强迫症的具体行为体现】
7 I: ~" `) [' w7 X1 h! P当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, D" J' ]) w9 i' l: c+ o) n @ 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ ?& A* j5 B4 e% e' d5 Q
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;6 Q2 Z- A! O7 w1 ?# Q
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
O0 q. u% v `+ K& |/ W 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
4 X1 P) F1 @) L 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;$ m. [. _) y: J! X" B& |
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- S2 {- o. e3 i' m7 R* C; h' ? 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;- D6 w" W; e7 [9 u
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
0 K/ Z, d. V) J: X 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
# K+ q# H# ^. K 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;7 e7 h+ u* i4 ]) ?
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
2 ~/ D0 H/ {2 m I6 D 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;- p. ]+ l2 j5 o3 a
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;5 G) Z4 w: {/ Y+ V/ R
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
: P% p( F; n% I( `2 r. d9 Y4 q/ _ 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
- w1 N7 y0 w' [9 M" W5 B, M 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' D1 A! ]" a1 S* h
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。$ w% k8 c9 f Y+ r! d3 M
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禅宗心理疗法治疗:9 }# _/ m- ?. M# M* @8 f
首先了解三个问题:4 T$ j8 O5 R# f! D! ^
1, 我都怕什么?
: w' h; T/ \0 |& {& p) u2, 我最怕什么?
8 h; S) s b( p8 K& ~; u! S/ T3, 为什么怕?5 B4 u/ n' w( A8 U* ~$ L) A
治疗步骤:' ~$ p) {0 j" g" I+ J2 b( t
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ G0 L0 x: f. T k
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! Q+ M& n# b% @) Q O& x第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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