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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. G! b5 p/ M; a
患者特点:大都是完美主义者 T2 C: L: F. v M
病因分析:4 b |5 V8 t: K" q
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。 t$ M1 X, R% a1 ]
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
& E+ [' V+ Z0 j c3 O' V# |, _【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 o: v( D* l, w5 j 一、强迫观念
* [1 u% R* X1 i+ w* l9 }/ q 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
y* O1 y% j" ^; L" l9 W# _ (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 B$ x, \( f0 I0 g5 d (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
0 H, @8 j2 a Y8 ~ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 A# g C% W8 w; p. n (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 e1 F4 H: y# n# i, ` (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
' Q, f& p0 P l0 Z 二、强迫动作
4 w! s+ o- S$ Z (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。- W P& Y9 _' s
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
7 A$ x! W3 w. b# g+ c% a! s (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。* [3 n7 ~( |, Y: i+ U% M2 }
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
n2 e& S- x! w5 b' N 三、强迫意向
6 o3 q2 Z: q$ {9 q& S$ y' H 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
$ |- ]/ Z! O& p. } [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)( W% ~) G- ~! D9 `: J" y& [8 C" m
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。( p8 r h( g7 d% X T
五、强迫对立思维1 j) M4 o. |& m* |- f* Z' M
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。6 b6 t* ]9 ]7 g" ]( o5 e
六、强迫行为(obsessive behavior)
4 ^1 u. M: k6 _) N1 X具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. D7 U# K; e/ M& `
【强迫症的具体行为体现】! z; W) _2 U+ {. b8 j
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:0 n) p- k$ d3 _4 B9 q2 S3 Y4 H
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
* ^2 ]1 p* y$ s* ? 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;2 ~: x" r( _: R
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;* L+ ?& o% F# W* d5 t9 B5 `
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;. ]! X5 s( M9 ?( A( o" J6 t
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;% F: r9 p! s/ h& K: {' y
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) |6 L* O% X3 }5 {9 M) i7 E0 S" r
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
8 u: J0 h9 @, c/ D 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- g; l7 F; h' Y& K9 X
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ ^/ _ i/ G' m 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
! O* m o( U% }+ u+ G( a 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
0 `: a( P4 U' n" \; e( y1 X, _# \ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;; N- g5 D5 ^3 k7 e6 \
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;: l7 t/ E! o6 j3 M
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& I3 b; Q$ v9 \! j5 [- J- i 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% e9 Y _7 u C+ v
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。0 V6 ]7 F2 I7 l* A
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
% e6 c; l" _. z8 u' y( I* A首先了解三个问题:$ {6 L0 F7 @- t: B" d
1, 我都怕什么?
/ c& v* M. X& @" D4 j2, 我最怕什么?
, M: _. {" x* p, I3, 为什么怕?" n8 ]% V3 {' q7 n8 H) H* \! m7 D
治疗步骤:4 I2 ?5 N9 ^* F# t
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 e) A U9 J& a: W
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! t' [4 S, i3 ~2 L4 b& t1 t6 d
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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